血清高密度脂蛋白胆固醇与新发胆石症的关系

摘要

目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对新发胆石症的影响.方法 采用前瞻性队列研究的方法,收集2006年7月-2015年12月开滦集团健康体检的在职及离退休职工87891人的体检资料,并纳入统计分析.正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ2检验.将观察对象依据HDL-C四分位数分为4组,计算各组胆石症的发病密度,采用寿命表法计算各组胆石症的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异;采用Cox回归模型分析不同HDL-C水平对新发胆石症的影响.结果 4组观察对象的临床特征比较:性别、年龄、BMI、LDL-C、HDL-C、FBG、hs-CRP、TG、TC、高血压病、糖尿病、饮酒、吸烟及体育锻炼比例差异均有统计学意义(P值均<0.05).在平均(8.19±0.85)年的随访期间,新发胆石症2881例,各组的胆石症发病密度分别为4.36/千人年、3.81/千人年、3.96/千人年、3.90/千人年,各组的累积发病率分别为6.49％、6.01％、6.36％、6.16％,经log-rank检验,差异有统计学意义(χ2=25.34,P<0.05).在Cox比例风险回归模型中,校正了可能存在的混杂因素后,结果显示:与HDL-C第1分位数组相比,第2、3、4分位数组影响胆石症发病的风险比及95％可信区间分别为0.84(0.75～0.93)、0.86(0.78～0.96)、0.78(0.70～0.86)(P for trend<0.05).结论 血清高水平HDL-C是新发胆石症的独立保护因素,胆石症发病风险随着HDL-C的升高而降低.