HBsAg定量检测对慢性重型乙型肝炎患者预后的预测价值

摘要

目的 探索HBsAg定量对慢性重型乙型肝炎患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月-2015年8月吉林大学第一医院收治的慢性HBV感染的重型肝炎患者61例,并随访患者90 d.患者血清HBsAg水平通过微粒子发光法检测.受试者工作特征曲线用于选取HBsAg的临界值,据此将患者分为4组:HBsAg＜ 1.63 Iog10IU/ml组、1.63 log10 IU/ml ～2.61 log10 IU/ml组、2.61 log10IU/ml ～3.62 log10IU/ml组和HBsAg＞ 3.62 log10IU/ml组.计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用Fisher精确检验.多组间生存曲线比较采用log-rank检验.Cox单因素和多因素回归用于分析与慢性重型乙型肝炎预后相关的因素,获得每个变量的风险比(HR).相关性比较采用Spearman相关分析.结果 4组患者的生存时间差异有统计学意义(x2=18.261,P＜0.001).HBsAg＜ 1.63 log10IU/ml组的90 d生存率显著低于2.61log10IU/ml～3.62 log10IU/ml组(x2=10.283,P=0.001)和HBsAg＞ 3.62 log10IU/ml组(x2=17.236,P＜0.001).Cox多因素回归分析结果显示:HBsAg[HR =0.562,95％可信区间(95％CI):0.364 ～0.870,P=0.010]、血尿素氮(HR=1.111,95％CI:1.042～1.185,P=0.001)、肝性脑病(HR=4.123,95％CI:1.729 ～9.830,P=0.001)和MELD评分(HR=1.093,95％CI:1.024 ～1.166,P=0.007)是影响慢性重型乙型肝炎患者90 d生存率的独立因素.HBsAg与HBV DNA呈低度正相关(r=0.326,P=0.01).结论 血清HBsAg水平为预测慢性重型乙型肝炎预后的重要因子.