围胰腺区域分步微创治疗重症急性胰腺炎的疗效及预后分析

摘要

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者予以围胰腺区域分步微创治疗的临床疗效及预后.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月攀枝花市中心医院诊治的SAP患者110例,按治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各55例,对照组行开腹手术治疗,研究组行围胰腺区域分步微创治疗,比较两组患者术后的近期疗效、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、实验室指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]及肠道功能恢复时间、并发症发生率和病死率.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 研究组的近期显效率、有效率及总有效率均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.1665、4.9865、5.6357,P值均＜0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、血氧饱和度(SpO2)、CRP水平及APACHEⅡ评分组间比较,差异均有统计学意义(术后1周t值分别13.6585、13.4698、12.0566、14.6856、13.8869,出院时t值分别12.8946、14.2683、13.8963、14.8989、13.0986,P值均＜0.05);两组患者术后1d的WBC比较差异有统计学意义(x2=12.6984,P＜0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、SpO2、CRP水平及APACHEⅡ评分均较术后1d发生明显改善,且研究组改善幅度更大,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);研究组患者的肠道功能恢复时间、病死率和并发症(胸腔积液、呼吸困难、假阳性囊肿、创口感染)发生率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(t=13.6985,P=0.042,x2值分别为8.3968、5.6357、4.0673、4.0371、4.4071,P值均＜0.05).结论 围胰腺区域分步微创治疗SAP患者疗效显著,且可积极改善患者预后,具有临床应用价值.