血清碱性磷酸酶与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性分析

摘要

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年7月—2018年12月于江苏大学附属医院内分泌科住院的599例T2DM患者为研究对象。根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(286例)和非NAFLD组(313例),根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度(111例)、中度(105例)、重度(70例)三组,比较各组间一般临床资料的差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,三组间比较采用方差分析;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;三组间比较使用Kruskal-Wallis H秩和检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Pearson相关分析法和Spearman相关分析法分析ALP与临床指标的相关性。Logistic回归分析NAFLD的影响因素。结果NAFLD组高血压病史所占比例、收缩压、舒张压、BMI、腰围(WC)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、TG、TC、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、ALT、AST、GGT、ALP均高于非NAFLD组(χ^(2)=7.864、t=-2.226、t=-3.800、t=-11.842、t=-9.150、Z=-6.173、t=-5.419、t=-4.957、t=-2.702、Z=-9.376、t=-3.016、Z=-5.794、Z=-6.737、Z=-4.389、Z=-7.764、t=-2.833,P值均<0.05)。NAFLD组年龄、高密度脂蛋白胆固醇均低于非NAFLD组(t=2.184、Z=-5.273,P值均<0.05)。NAFLD脂肪肝的严重程度(轻、中、重)与年龄(rs=0.140)、BMI(rs=0.239)、WC(rs=0.222)、FIns(rs=0.191)、HOMA-IR(rs=0.218)、ALT(rs=0.188)、AST(rs=0.279)、GGT(rs=0.202)、ALP(rs=0.361)呈正相关(P值均<0.05)。在T2DM合并NAFLD患者中,ALP与糖化血红蛋白(r=0.149)、空腹血糖(r=0.146)、HOMA-IR(rs=0.132)、TC(r=0.151)、ALT(rs=0.210)、AST(rs=0.192)、GGT(rs=0.297)呈正相关(P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,ALP是T2DM患者发生NAFLD的影响因素(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023,P<0.05)。结论血清ALP升高是T2DM合并NFALD的危险因素,且与高血糖、胰岛素抵抗、高血脂密切相关,可能在T2DM和NFALD疾病的发生发展中起一定作用。