超声观察后四腔心切面上冠状静脉窦管壁形态特征对胎儿冠状静脉窦扩张分类剖析

摘要

目的通过超声观察后四腔心切面上冠状静脉窦(CS)管壁形态特征以剖析胎儿CS扩张的分类情况。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月在广西壮族自治区妇幼保健院行胎儿心脏检查的927例孕妇临床资料。将检出的CS扩张胎儿按病因分永存左上腔静脉、心内型完全型肺静脉异位引流、静脉导管回流至CS、无顶CS综合征、右心病变5种常见类型,分别记A、B、C、D、E型;分析5组在后四腔心切面上管壁的形态与病因间的关系,提出确定的鉴别要点。结果经后四腔心切面显示,共检出103例胎儿CS扩张,胎儿出生后经超声心动图或引产后病理解剖证实,其中A型73例(70.87%),B型4例(3.88%),C型5例(4.85%),D型4例(3.88%),E型17例(16.50%)。5组CS扩张胎儿后四腔心切面上的最大内径差异无统计学意义(P>0.05)。A型CS对称扩张,前后管壁平衡完整,呈大等号征;B型前后壁远端呈弧形,连接肺总静脉腔管壁,呈烟斗状;C型CS不对称扩张,前壁走行平直,后壁由中部往后方膨出,呈孕肚征;D型CS前壁完整、平直,后壁出现缺损,呈缺口征;E型CS形态类似A型,对称性扩张,但幅度较小,呈小等号征。结论胎儿CS扩张的不同分类在后四腔心切面上显示其管壁形态有不同特征,产前超声可提高胎儿这些畸形的诊断率。