血液灌流及CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响

摘要

目的探讨血液灌流及连续肾脏替代疗法(CRRT)联合超声引导下腹腔穿刺置管引流对急性重症胰腺炎患者腹腔黏膜氧化应激损伤的影响。方法前瞻性选择2018年1月到2021年1月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院重症监护病房诊治的急性重症胰腺炎患者102例作为研究对象,根据单双号随机分配原则把患者分为CRRT组与对照组,每组各51例。所有患者均给予超声引导下腹腔穿刺置管引流治疗,对照组给予血液灌流治疗,CRRT组给予CRRT治疗。观察与记录两组患者的临床疗效、治疗后恢复情况、并发症发生情况以及治疗前后的血清内皮素-1、一氧化氮含量。结果治疗后7 d,CRRT组总有效率为98.04%,高于对照组(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组的肠鸣音恢复时间、总住院时间、腹痛缓解时间、体温恢复时间为(6.31±0.44)、(22.18±1.28)、(4.44±0.44)、(3.98±0.47)d,均少于对照组[(10.99±0.14)、(31.56±1.91)、(7.19±1.14)、(6.78±1.10)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的假性囊肿、胃肠功能障碍、胰性脑病等并发症发生率为3.92%,低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗后7 d的血清内皮素-1含量低于治疗前,血清一氧化氮含量高于治疗前,CRRT组血清内皮素-1含量为(34.59±2.58)pg/mL,低于对照组[(42.53±4.44)pg/mL],血清一氧化氮含量为(8.97±0.42)IU/mL,高于对照组[(6.98±0.53)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合超声引导下腹腔穿刺置管引流在急性重症胰腺炎患者的应用能降低内皮素-1含量与促进一氧化氮的释放,能减少并发症的发生,改善腹腔黏膜功能,促进患者康复,提高患者的治疗总体疗效。