TCT联合HPV-DNA在宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值及P16、Ki67检测的临床意义

摘要

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)在宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的诊断价值及P16、Ki67的表达及其临床意义。方法将2019年12月至2021年8月苏州大学附属第一医院妇科接诊且自愿加入早期宫颈癌筛查的998例成年女性纳入前瞻性研究,均接受TCT与HPV-DNA检查,两项结果有一项为阳性者行阴道镜下病理活检及宫颈脱落细胞P16、Ki67检测。以病理结果为金标准,比较HPV-DNA、TCT单一检测与联合检测在宫颈病变筛查阳性率的差异,并分析P16、Ki67表达情况。结果998例女性通过HPV-DNA检查筛出178例阳性患者(17.8%),通过TCT检查筛出159例阳性(15.9%),共计有224例女性至少一项检查为阳性(22.4%),224例患者经阴道镜下病理活检,68例检测结果为阳性(6.81%),其中,LSIL 28例(2.81%),HSIL 35例(3.51%),宫颈癌5例(0.50%),宫颈炎最多,有156例(15.6%)。TCT联合HPV-DNA检查与病理活检结果一致性较高,联合检测阳性率显著高于HPV-DNA、TCT单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈组织中CIN分期越高,P16、Ki67阳性表达率同步升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TCT联合HPV-DNA检查在CIN与宫颈癌鉴别诊断中具有重要意义,且P16、Ki67的表达水平与宫颈病变密切相关。