双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察

摘要

目的 探究双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血(IPH)的临床效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年7月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的剖宫产IPH产妇92例,根据治疗方案不同将产妇分为对照组和研究组,每组各46例.对照组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,研究组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗.比较两组产妇的止血成功率、手术时间、术中出血量、输血情况、术后24 h出血量、并发症发生率、术后恢复情况、术后宫底高度及卵巢血流动力学指标[卵巢间质阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)、收缩期血流值速度(PSV)].结果 研究组产妇的止血成功率高达100.00％,对照组为95.65％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的术中出血量(1702.35±173.81 ml)、红细胞悬液输注量(3.31±1.05 U)、血浆输注量(1.65±0.12 U)及术后24 h出血量(115.36±30.29 ml)少于对照组的术中出血量(2059.64±217.69 ml)、红细胞悬液输注量(5.26±1.21 U)、血浆输注量(3.76±1.18 U)及术后24 h出血量(143.72±34.61 ml),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的术后并发症总发生率(13.04％)低于对照组(31.82％),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的产褥热持续时间(1.75±0.36 d)、使用抗生素时间(4.39±1.06 d)、住院时间(8.24±2.15 d)及恶露持续时间(9.30±2.48 d)均短于对照组产褥热持续时间(2.20±0.51 d)、使用抗生素时间(5.74±1.17 d)、住院时间(11.36±2.41 d)及恶露持续时间(13.26±2.77 d),差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d、6 d,研究组产妇的宫底高度(2.05±0.29 cm、4.07±0.38 cm、6.25±0.56 cm)大于对照组(1.80±0.32 cm、3.12±0.50 cm、5.17±0.62 cm),差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月,研究组产妇的RI(0.74±0.10、0.69±0.08、0.61±0.05)低于对照组RI(0.81±0.09、0.77±0.08、0.69±0.06),EDV(4.81±0.52、6.11±0.60、7.20±0.71)及PSV(15.08±1.76、17.49±1.93、20.38±2.17)高于对照组EDV(3.96±0.63、5.24±0.56、6.31±0.65)及PSV(12.68±1.64、15.72±1.76、18.35±1.88),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产IPH产妇,能显著改善手术效果,降低术后并发症发生率,且能促进产妇术后恢复,改善卵巢供血及子宫生理结构恢复情况.