盐酸戊乙奎醚对罗库溴铵应用于麻醉诱导时效及恢复情况的影响

摘要

目的 通过观察盐酸戊乙奎醚或阿托品对不同诱导剂量罗库溴铵的作用时效及恢复情况的影响,为罗库溴铵的临床应用及麻醉诱导气管插管剂量的选择提供一定的临床依据.方法 选择全麻下行择期手术患者60例,随机分成三组.Ⅰ组:罗库溴铵2倍95%有效剂量(ED95)剂量组(0.6 mg/kg);Ⅱ组:罗库溴铵3倍ED95剂量组(0.9 mg/kg);Ⅲ组:罗库溴铵4倍ED95剂量组(1.2 mg/kg),每组20例.每组再根据两种不同的麻醉术前药随机分为长托宁组ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组和阿托品组ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组,每组各10例.ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组入室后麻醉诱导前10 min静注长托宁1.0 mg,ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组术前0.5 h肌注阿托品0.5 mg.记录给药后4个成串刺激(TOF)值、肌颤搐反应数、T1消失时间、最大抑制程度和TOF70%.结果 肌松程度:ⅠP组与ⅠA组比较,ⅠP组的肌松程度,即TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s、90 s、105 s及120 s几个时间段显著增快(P<0.01).ⅡP组与ⅡA组比较,ⅡP组的TOF%衰减速率仅在45 s时间段显著增快(P<0.01),余时间段差异无显著性.ⅠA组与ⅡA组比较,ⅠA组的TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s和90 s几个时间段的衰减显著较慢(P<0.01);气管插管条件:所有气管插管都一次完成,ⅠP组优秀为9例,良好为1例;ⅠA组优秀为6例,良好为4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);恢复指数:ⅠP组的恢复指数较ⅠA组大,差异有显著性(P<0.05).ⅡP组的恢复指数较ⅡA组大,差异有显著性 (P< 0.05).TOF70%:ⅠP组TOF70%与ⅡP组和ⅢP组比较、ⅡP组和ⅢP组的TOF70%、ⅠA组的TOF70%与ⅡA组和ⅢA组比较及ⅡA组和ⅢA组的起效时间差异有显著性(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚可显著缩短2倍ED95诱导剂量的罗库溴铵的起效时间,并可延长罗库溴铵的恢复指数,即降低罗库溴铵的恢复速率.2倍ED95诱导剂量罗库溴铵合并术前药长托宁可在给药后60 s获得满意的气管插管条件.3倍、4倍ED95诱导剂量罗库溴铵可在给药后45 s获得满意的气管插管条件.