基于Logistic模型分析输尿管上段结石微创手术后发生结石逃逸的危险因素

摘要

目的基于Logistic模型分析输尿管上段结石微创手术后发生结石逃逸的危险因素。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月琼海市人民医院收治的123例输尿管上段结石患者,均行输尿管钬激光碎石术,根据结石逃逸情况分为未逃逸组(n=88)与逃逸组(n=35),行结石逃逸的单因素分析,多因素Logistic模型研究患者结石逃逸的影响因素,Spearman检验进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能。结果2组年龄、体重指数、性别、饮酒史占比、吸烟史占比、脑血管疾病病史占比、冠心病病史占比、糖尿病病史占比、高血压病史占比、结石大小、结石数目差异均无统计学意义(P>0.05)。与未逃逸组比较,逃逸组术前肾积水轻中度占比、术中未使用输尿管管路封堵器占比、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg占比明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic模型显示,术前肾积水处于轻中度、输尿管管路封堵器术中未使用情况、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg为患者结石逃逸发生的危险因素(P<0.05)。Spearman检验数据提示,患者结石逃逸与术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值呈正相关(P<0.05),与输尿管管路封堵器术中使用情况、术前肾积水程度呈负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,unite(三变量综合)的AUC值为0.960,分别大于术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值(0.855)、输尿管管路封堵器术中使用情况(0.763)、术前肾积水程度(0.769),提示三项指标联合应用于评估患者结石逃逸的效能明显优于单一指标(P<0.05)。结论术前肾积水处于轻中度、输尿管管路封堵器术中未使用情况、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg为患者结石逃逸发生的危险因素,如发现上述情况应高度警惕患者发生结石逃逸的风险,并尽早干预。