NEWS评分对急诊抢救室患者7d全因死亡率预警能力的评价

摘要

目的:评价国家早期预警评分(NEWS)对急诊抢救室患者7 d全因死亡率的预警能力.方法:回顾性分析2020年8月-12月期间首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室内收治的542例患者,排除资料不全、拒绝治疗及失访的患者,选取13项可能影响抢救室内危重患者7 d全因死亡率的因素:性别、年龄、血白细胞、血红蛋白、血白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤病史、肺部疾病史、肝病病史、神经系统疾病病史、肾病病史、心血管疾病病史,计算入组患者的NEWS评分.将上述危险因素进行单因素、多因素回归分析找出影响抢救室内危重患者7 d全因死亡率的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow Test拟合优度检验评价独立危险因素对急诊科危重患者7 d全因死亡率的预测能力.结果:本研究最终纳入293例患者,其中男194例,女99例;年龄16～96岁;随访患者7 d预后,死亡108例,生存185例.单因素分析结果显示,可能影响急诊抢救室患者7 d全因死亡率的因素为年龄、NEWS评分及肿瘤病史,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示:NEWS评分、年龄分别为影响急诊抢救室患者7 d全因死亡率的独立影响因子(P＜0.05,OR＞1).NEWS评分、年龄及NEWS联合年龄的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.700、0.749、0.826.NEWS评分与年龄联合NEWS评分的AUC比较差异具有统计学意义(Z=2.03,P＜0.05).NEWS评分最佳截断点为7分,年龄最佳截断点为65岁.病情NEWS评分和年龄联合NEWS评分的Hosmer-Lemeshow Test拟合优度检验显示,年龄联合NEWS评分的拟合优度(P=0.161)好于NEWS评分的拟合优度(P=0.111).结论:年龄联合NEWS评分对急诊抢救室患者7 d全因死亡率预警能力优于单独使用NEWS评分.增加年龄参数前后NEWS评分在对对象进行预后评估时均表现出较好的校准度,并且年龄联合NEWS评分的拟合优度好于NEWS评分的拟合优度.