临床高危特征及疼痛程度预判急性主动脉夹层的作用

摘要

目的:寻找快速简单急诊预判急性主动脉夹层(AAD)诊断的临床指标,指导急诊医师快速正确选择相关检查,以尽快明确诊断。方法:观察2013-01-2016-12以突发疼痛(胸部疼痛、背部疼痛、突发疼痛、转移性疼痛)为主诉的急诊患者902例。根据疼痛强度评分量表分为轻度组、中度组和重度组;依据临床高危特征分为低危组、中危组和高危组,观察各组AAD诊断率。结果:急诊突发疼痛902例患者中以中、重度疼痛患者居多,共计793例;轻度疼痛组AAD诊断率仅为0.61%,明显低于中、重度疼痛(7.32%、7.58%)组(P<0.05);中、重度组间诊断率比较差异无统计学意义。临床高危特征低危组AAD诊断率也仅为1.41%;中危、高危2组分别为16.78%和55.56%;随着临床高危特征危险度越高,AAD诊断率越高(均P<0.05)。结论:突发疼痛的严重程度不能全面预判AAD诊断,仅在轻度疼痛中具有阴性预判作用。而临床高危特征评分是目前预判AAD诊断的良好指标,对低危组具有阴性价值,对中危、高危组具有较高的预判AAD诊断价值,尤其是对高危组具更高的预判诊断价值。