围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例

摘要

cqvip:产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mmHg,RR 30次/分,HR 105次/分,SpO_(2)95%,颈静脉怒张。双肺可闻及散在湿啰音,双下肢水肿,椎间隙清楚。心脏彩超:左心增大(LA,37 mm;LV,70 mm),EF 39%,FS 20%,二尖瓣中-重度反流。动态心电图示:窦性心律不齐,房型早搏,多源性室性早搏,室内传导阻滞,ST段改变。双下肢静脉彩超:右侧股浅静脉血流速度缓慢。胸、腹部彩超未见明显积液。胸部CT:双肺下叶炎症,左侧明显,左肺下叶实变不张。痰涂片:草绿色链球菌。检验结果:N端脑利钠肽598 pg/ml,WBC 17.9×10^(9)/L,凝血功能及血小板正常。ASAⅢ级,心功能NYHAⅡ或Ⅲ级。