蝶腭神经节阻滞在颈动脉内膜剥脱术中的应用

摘要

目的 观察蝶腭神经节阻滞(SPGB)应用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果.方法 选择2020年5月至2021年1月拟在全麻下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,男29例,女21例,年龄55～75岁,BMI 18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:SPGB组(S组)和空白对照组(C组),每组25例.两组全麻方法一致,术毕S组接受经鼻纤维支气管镜引导下利多卡因复合罗哌卡因SPGB,C组不做任何处理.记录入室后即刻(T0)、麻醉诱导后15 min(T1)、夹闭后即刻(T2)、再通后即刻(T3)、术毕即刻(T4)、拔管前即刻(T5)、出室前即刻(T6)的MAP、HR、术侧及非术侧rSO2.记录术后6、12、24、48 h头痛(VAS疼痛评分>3分)发生情况.记录患者术后住院时间.记录烦躁、失眠、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状,脑出血及穿刺相关并发症发生情况.结果 T0—T6时两组HR、MAP和非术侧rSO2差异无统计学意义.T0—T4、T6时两组术侧rSO2差异无统计学意义.与C组比较,S组T5时术侧rSO2明显降低(P<0.05),术后6、12、24、48 h头痛发生率明显降低(P<0.05),术后失眠发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05).两组烦躁、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状差异无统计学意义.S组1例(4％)阻滞时出现血管损伤,C组术后2例(8％)发生术后脑出血.结论 蝶腭神经节阻滞可以降低头痛发生率,改善患者术后睡眠,缩短住院时间,从而加速颈动脉内膜剥脱术患者的术后恢复.