去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响

摘要

目的 观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响.方法 选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级.随机分为两组:LCVP管理联合GDHT组(LG组,n=33)和去甲肾上腺素联合GDHT组(NG组,n=37).两组均桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为目标行GDHT.LG组在行肝部分切除时,调控CVP≤5 mmHg;NG组在麻醉诱导时开始泵注去甲肾上腺素0.04～0.20μg·kg-1·min-1,直至手术结束.记录术中失血量、肝脏切除期间失血量、术中输液量;记录术后首次排气时间;记录术后急性肾损伤(AKI)、术后肺部并发症(PPCs)的发生情况以及术后住院时间.结果 NG组术中输液量明显少于LG组(P<0.05),术后首次排气时间明显短于LG组(P<0.05).两组术中失血量、肝脏切除期间失血量和术后住院时间差异无统计学意义.两组术后AKI、PPCs发生率差异无统计学意义.结论 与LCVP管理联合GDHT比较,去甲肾上腺素联合GDHT可以安全用于肝部分切除术,可减少术中输液量,缩短患者术后首次排气时间.