开颅手术患儿液体治疗时每搏量变异度与脉压变异度的相关性

摘要

目的 探讨开颅手术实施传统液体治疗和目标导向液体治疗(GDFT)时,患儿每搏量变异度(SVV)与脉压变异度(PPV)的相关性.方法 择期行开颅手术患儿60例,男33例,女27例,年龄1～5岁,体重≤20 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.术中PPV>15％且超过1 min时启动GDFT,给予6％羟乙基淀粉(130/0.4)3 ml/kg,10 min内静脉快速输注,如有必要可重复输注.未达启动目标的患儿仍然采用传统的"4-2-1"输液法补充术中液体丢失量.根据患儿是否启GDFT分为:GDFT组和对照组.记录手术开始时(T1)、钻颅孔前(T2)、切开硬脑膜前(T3)、切除肿瘤后(T4)、缝合硬脑膜前(T5)、固定骨瓣前(T6)、手术结束时(T7)的SVV和PPV,采用Pearson检验分析SVV与PPV的相关性.结果 T1—T7时所有患儿SVV与PPV相关系数分别为0.747、0.657、0.376、0.330、0.377、0.333和0.533(P<0.05).共有31例(52％)患儿术中启动GDFT.T1—T7时,GDFT组SVV与PPV的相关系数分别为0.815、0.593、0.443、0.362、0.403、0.466和0.463,对照组SVV与PPV的相关系数分别为0.665、0.705、0.282、0.316、0.319、0.241和0.655.结论 在开颅手术液体治疗时,患儿SVV与PPV相关性较差,不建议用SVV取代PPV作为启动GDFT的指标.