超声实时监测颈部食管进气在全身麻醉诱导期的应用

摘要

目的 通过超声实时监测全身麻醉诱导期颈部食管进气情况并及时调整面罩通气压力,探讨减少胃内进气的效果.方法 择期接受全身麻醉的手术患者60例,男33例,女27例,年龄25～65岁,BMI 19～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为研究组(S组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导期采用压力控制模式进行面罩通气,两组的起始通气压力为15 cmH2 O.S组采用高频超声探头观察颈部食管进气情况,及时降低通气压力,直至未发现食管进气为止;C组通气压力维持15 cmH2 O.两组均采用低频超声探头观察并测量麻醉诱导前后胃窦部横截面积(CSA),机械通气2 min后进行气管插管,记录通气前后胃窦部CSA.记录通气结束后胃内进气情况,末次通气时气道峰压(Ppeak)、呼出潮气量(VTe)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和呼气末氧浓度(CETO2).结果 通气结束后,S组胃进气发生率明显低于C组(P<0.01).末次通气时S组Ppeak、VTe、CET O2明显低于C组(P<0.01),PETCO2明显高于C组(P<0.01).通气结束后S组CSA明显小于C组(P<0.01).结论 麻醉诱导期间面罩压力通气时,通过超声实时监测颈部食管进气情况并及时调整面罩通气压力,可明显减少胃内进气的发生率.