不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响

摘要

目的 观察不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响.方法 择期全麻手术患者80例,男28例,女52例,年龄18～60岁,BMI 18.5～23.9 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、右美托咪定低浓度组(L组)、中浓度组(M组)和高浓度组(H组),每组20例.L组、M组和H组10 min内输注0.6、0.8、1.0μg/kg负荷量右美托咪定后,分别泵注0.3、0.4、0.5μg·kg-1·h-1维持量右美托咪定20 min;C组静脉泵注等容量生理盐水.在右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量输注10 min(T1)、右美托咪定维持量输注20 min(T2)时采集12导联心电图,测量计算QT间期、QTc间期、Tp?e间期、Tp?e/QT比值及心脏电生理平衡指数(icEB),同时记录HR和MAP.结果 与T0和C组比较,L组、M组及H组T1时HR明显减慢,T2时MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05).与T1时比较,T2时L组、M组及H组MAP明显降低(P<0.05).与T0时比较,T1—T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短,Tp?e/QT比值明显减小,iCEB明显增大(P<0.05).与C组比较,T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短(P<0.05).结论 右美托咪定持续输注可破坏心脏电生理平衡,导致心电稳定性降低,增加恶性心律失常的发生风险,但在所用剂量范围内对其影响无剂量依赖性.