自控硬膜外布比卡因复合吗啡镇痛改善肿瘤病人术后免疫功能

摘要

目的探讨病人自控硬膜外低浓度布比卡因复合小剂量吗啡镇痛对肿瘤病人术后免疫功能的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级、40例择期胃癌或肠癌根治术病人,采用静吸复合气管内插管全麻.术后病人随机等分两组:P组术后采用相应间隙硬膜外留管进行自控镇痛术(PCEA);M组术后应用肌注吗啡镇痛.术后评定镇痛效果,围术期测定细胞和体液免疫功能.结果 P组病人术后镇痛效果明显优于M组(P＜0.01),且吗啡用药量少于M组(P＜0.01);P组术后镇痛调查满意率为96%,明显高于M组(43%)(P＜0.01);细胞和体液免疫功能术后均下降,P组T细胞亚群术后3天CD3、CD4、CD4/CD8明显比M组高(P＜0.05),C3、C4、CH50和血IgA、IgM术后第3天也明显高于M组(P＜0.05).结论胃癌或肠癌根治手术后细胞和体液免疫功能损害持续3天以上,术后自控硬膜外低浓度布比卡因复合小剂量吗啡可提供良好的镇痛,且能明显减轻术后细胞免疫和体液免疫功能的抑制,有利于肿瘤病人术后康复.