不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响

摘要

目的研究不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响.方法选择择期上腹部手术病例60例,随机分为硬膜外麻醉组(E组)、全身麻醉组(G组)、全身麻醉联合硬膜外麻醉组(联合麻醉组,GE组),每组20例.分别于术前1 d、麻醉前、切皮后1 h、术后1、3、7 d采静脉血,测定各采样时点血浆循环免疫复合物(CIC)水平、血浆β-内啡肽(β-EP)浓度、血浆红细胞CR1免疫粘附促进率(RFER)和抑制率(RFIR)、红细胞-酵母菌花环率(RYRR)及红细胞-免疫复合物花环率(R-ICRR).结果(1)术后1 h、1、3 d G组和E组RYRR比术前明显下降(P＜0.01),GE组术后1 h、1 d也有下降(P＜0.05),术后3 d已恢复至术前水平,术后1 h、1、3 d GE组与G组组间差异明显(P＜0.05,P＜0.01);(2)R-ICRR在术后1、3 d三组均有明显增高(P＜0.05,P＜0.01),但E组及GE组比G组增加幅度小(P＜0.05);(3)RFER和RFIR术后1 h、1、3 d以G组变化最为显著,GE组变化程度比G组小(P＜0.05);(4)血浆CIC含量在术后1、3 d三组均有明显增高(P＜0.05,P＜0.01),但GE组比E组及G组增加幅度小(P＜0.05);(5)三组血浆β-EP水平在麻醉前有增加,但与术前1d相比无明显差异(P＞0.05),术后1 h和1 d三组均有明显增高(P＜0.05,P＜0.01),但GE组比E组及G组增加幅度小(P＜0.05,P＜0.01).结论联合麻醉能较有效的改善机体对手术及麻醉的应激,因而也能较有效的保护手术病人的红细胞免疫粘附功能,促进术后红细胞免疫粘附功能的早期恢复.