化疗后病人单肺通气期间氧合及肺内分流的变化

摘要

目的探讨肺癌化疗后病人在单肺通气期间氧合和肺内分流的变化.方法ⅢA期非小细胞肺癌病人20例(CT组),盐酸吉西他滨或多西他赛联合卡铂2周期化疗后手术,术前ASAⅡ～Ⅲ级.另选20例术前未化疗肺癌病人为对照组(C组).麻醉诱导后,插入双腔气管导管,用纤支管镜确保导管到位.桡动脉穿刺置管测压和中心静脉置管(17～18 cm).在双肺通气后20 min(S1)、单肺通气后20 min(S2)、40 min(S3)、80 min(S4)、再次双肺通气后30 min(S5)时分别采取动脉血和静脉血测血气,记录PaO2、PaCO2、PvO2、pH、Hb等.根据肺内分流标准模型公式计算Qs/Qt.结果与双肺通气相比,两组在单肺通气期间PaO2明显降低(P＜0.05),两组在单肺通气期间Qs/Qt均明显增加(P＜0.05),两组在单肺通气期间PvO2均明显下降(P＜0.05).与对照组相比,在单肺通气期间,化疗组Pa()2明显低于对照组(P＜0.05),化疗组Qs/Qt明显高于对照组(P＜0.05).与双肺通气相比,两组在单肺通气期间气道压力(Paw)明显升高(P＜0.05).结论化疗后肺癌病人在手术中进行单肺通气期间,由于化疗药物的肺毒性作用和弥散功能的受损,与未化疗肺癌病人相比,PaO2下降更加显著,肺内分流也相应增多.