数量化脑电图在全麻中监测麻醉深度的可行性

摘要

目的 观察定量脑电图结合听觉诱发电位指数(AEPI)在全凭静脉麻醉中监测麻醉深度的效果.方法 50例择期腔镜胆囊切除术(LC)患者随机数字表法均分为研究组和对照组,研究组在定量脑电图和AEPI监测下持续泵注丙泊酚、芬太尼维持麻醉.根据AEPI维持在15～30调节泵注速度,对照组根据临床经验调节泵注速度,缝皮前停止.分别记录入室静卧5 min后(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术即刻(T3)、气腹平稳30 min时(L4)、术毕(T5)HR、MAP、SpO2、AEPI值；记录两组丙泊酚和芬太尼的总用药量；观察患者有无术中知晓.研究组术后分析药物定量脑电图(QPEEG)各时段波形,并计算其功率百分比,做ROC曲线图计算曲线下面积,分析其灵敏度和特异度.结果 在手术即刻(T3)和气腹平稳30 min时(T4)时研究组MAP明显高于对照组,HR明显快于对照组(P＜0.05)；研究组丙泊酚、芬太尼总用量明显低于对照组；研究组诱导初期脑电图表现为α节律增快,在45 s内转为δ波,慢电活动增加,并出现爆发性抑制；QPEEGδ频段功率百分比逐步增加,并随麻醉变浅逐渐恢复.随着AEPI降低至临床麻醉阶段(15～30),QPEEGδ频段功率百分比逐步增加,并随着麻醉变浅和AEPI至觉醒水平,QPEEGδ频段功率百分比逐渐恢复；各部位QPEEGδ频段功率百分比ROC曲线下面积结果显示:左额QPEEG、右额QPEEG、左顶QPEFG、右顶QPEEG分别为:0.091±0.026、0.897±0.030、0.889±0.028、0.893±0.031,左额、右额、左顶、右顶灵敏度、特异度分别为:85.6％、83.7％,85.9％、82.9％,86.1％、83.3％,85.8％、83.4％,差异无统计学意义.结论 定量脑电图监测全麻麻醉深度有一定的可行性.