神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果

摘要

目的 观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果.方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为:神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组(N组),连续硬膜外镇痛组(E组),连续静脉给药镇痛组(Ⅰ组).N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段(L3～4)硬膜外穿刺留置导管.三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10 min,N组经留置导管推注0.2％罗哌卡因15 ml;E组经留置导管推注0.2％罗哌卡因10 ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为:N组0.2％罗哌卡因;E组0.2％罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼.记录麻醉前(T.)、术后1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果 与I组比较,N组和E组术后T1～T5时VAS评分明显降低(P＜0.05);T1～T3时Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与T0和N组比较,T1～T3时E组SBP、DBP明显下降(P＜0.05).与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高(P＜0.05);E组的尿潴留发生率也明显升高(P＜0.05).三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义.结论 神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广.