ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡一例

摘要

患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU.入院诊断：急性闭合性颅脑损伤.CT：右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影.查体：意识昏迷,GCS评分8分,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音,余均未见异常.2月3日动脉血气吸氧状态下正常,因患者舌后坠,上级医师建议行气管插管.2月5日患者呈嗜睡状,出现肺部感染（痰培养克雷柏杆菌阳性）.2月11日患者清醒,请五官科行气管切开术未成功.2月14日拔除气管导管,复查胸部X线片无异常.2月15日患者要求转脑外科治疗,听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音.2月21日下午患者出现咳嗽.2月22日患者出现吸气性呼吸困难,双肺呼吸音粗,自诉呼吸费力,急查胸部CT：双肺感染好转气管上段狭窄,狭窄处直径为4.6mm.遂给予氨茶碱和激素治疗.