个体化PEEP对腹腔镜手术后肺部并发症影响的Meta分析

摘要

目的评价术中采用个体化呼气末正压(PEEP)对腹腔镜手术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普,收集腹腔镜手术中使用个体化PEEP的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年1月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT研究,共计患者917例,个体化PEEP组460例,对照组457例。与对照组比较,个体化PEEP组PPCs发生率明显降低(RR=0.27,95%CI 0.14~0.51,P<0.001),驱动压明显减小(MD=-3.06 cmH_(2)O,95%CI-3.38~-2.23 cmH_(2)O,P<0.001)。两组生理无效腔、MAP、血管活性药物、住院时间差异无统计学意义。结论与固定PEEP或呼气末零压通气比较,腹腔镜手术中应用个体化PEEP可降低PPCs发生率,同时不增加血流动力学紊乱的风险。