CT冠状动脉造影在成人冠状动脉瘘诊断和分类方面的价值

摘要

目的:评价CT冠状动脉造影(computed tomography coronary angiography,CTCA)在成人冠状动脉瘘(coronary artery fistulas,CAFs)诊断和分类方面的价值.方法:回顾性分析2015年10月～2020年4月在我院进行CTCA检查,诊断为CAFs的患者共36例,男25例、女11例,年龄33.0～83.0岁,中位年龄56.0岁,平均(57.4±11.3)岁.其中有症状者20例,胸痛8例、胸闷8例、胸痛伴胸闷1例、背疼2例、心悸1例.结果:冠状动脉瘘CTCA检查的影像表现:直接征象:①冠状动脉主干或分支迂曲扩张24例:局限性扩张5例,弥漫扩张19例;冠状动脉动脉瘤11例;②冠状动脉与心腔或其它血管交通的瘘口共38个,单个瘘管34例;另2例均是左右2支瘘管,1例瘘管分别开口于双侧动脉圆锥支、1例分别开口于前降支和右副冠状动脉;瘘管位置:肺动脉21个,左心房13个,右心房2个,左右心室各1个;瘘口的长径1～6mm.间接征象:引流心腔及大血管的改变:心腔扩大(左房扩大12例)、肺动脉高压(3例).合并症:21例粥样硬化,6例冠脉肌桥,1例右冠状动脉起源异常,1例单冠畸形;1例心尖部室壁瘤,1例左心房多发憩室.根据冠状动脉瘘的起源进行分类,包括:①起源于左冠状动脉,共27个(27/38,71.1％).其中前降支11例,窦房结支9例,回旋支5例,动脉圆锥支2例;②起源于右冠状动脉11个(11/38,28.9％).其中右冠状动脉主干8例,动脉圆锥支2例,右副冠状动脉1例.结论:CTCA可以很好的显示CAFs的起止点、走行、分类以及周围心脏大血管的病变,对CAFs的临床诊断、治疗方案的制定以及术后评价起到重要的作用.