磁共振3D-SPACE序列全容积扫描技术在下肢深静脉血栓直接成像中的应用价值

摘要

目的评价磁共振三维可变翻转角快速自旋回波（3D-SPACE）序列全容积扫描技术发现下肢深静脉血栓的能力,探讨不同时期血栓及其周围软组织图像特点。方法对45例下肢深静脉血栓患者行3D-SPACE T1WI、T2WI全容积扫描,其中43例完成扫描,以数字减影脑血管造影（DSA）结果为金标准计算两组序列对诊断下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度和准确度;总结不同时期血栓及血栓周围软组织磁共振图像信号特点。结果根据血栓形成发生位置分型,其中中央型15例,周围型17例,混合型11例。在所有成像层面中,3D-SPACE T1WI共发现栓塞血管272节段,3D-SPACE T2WI共发现栓塞血管261节段。与DSA结果相比较,两组序列诊断下肢深静脉血栓的灵敏度、特异度、准确度分别为T1WI:髂总静脉97. 10%、97. 90%、98. 20%;髂外静脉96. 80%、97. 60%、97. 10%;髂内静脉96. 40%、97. 20%、97. 20%;股静脉98. 10%、98. 20%、98. 50%;腘静脉94. 40%、93. 50%、93. 70%;胫前静脉94. 30%、88. 50%、90. 40%;胫后静脉93. 40%、85. 20%、85. 30%; T2WI:髂总静脉97. 10%、97. 90%、97. 10%;髂外静脉96. 50%、96. 20%、96. 00%;髂内静脉96. 20%、96. 60%、96. 20%;股静脉98. 10%、98. 20%、98. 50%;腘静脉93. 40%、92. 50%、92. 70%;胫前静脉90. 30%、86. 50%、85. 40%;胫后静脉89. 40%、84. 20%、83. 30%。根据血栓形成起病时间分组,急性期17例,血栓在两组序列上呈等或稍高且不均匀信号,血管周围及肌肉组织间隙信号升高;亚急性期21例,血栓在两组序列上均呈高信号;慢性期5例,血栓在两组序列上呈等或稍低信号,血管壁欠规整,周围软组织轻度或无明显水肿。结论磁共振3D-SPACE序列全容积扫描技术对于下肢深静脉血栓形成诊断具有高灵敏度、高特异度和高准确度;能反映不同时期血栓及血栓周围软组织信号特点。对于血栓形成的早期检出及病程的分期诊断具有很高的应用价值。