妊娠合并急性重症胰腺炎1例报告

摘要

患者，女，25岁，因停经35＋3周，上腹部疼痛12h于2004年12月13日10am急诊入院。12h前患者暴饮暴食后突然出现上腹部疼痛，较剧烈伴恶心、呕吐2次，呈进行性加重，外院未予诊治，自发病以来未进任何饮食，大便1次，小便2次。既往体健，末次月经2004年4月8日。查体T37．4℃，P120次／min，R22次／min，Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性病容，神志清，精神差，被动左侧卧位，查体合作，心肺听诊无异常，腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，肝脾触诊不满意，肠鸣音减弱。产科检查：宫底耻上24cm，胎位不清，胎心150—160次／min。辅助检查：2004年12月13日血常规：WBC12．7×109／L，N84．6％，HGB134g／L，PLT183×109／L。采用酶动力法测定血淀粉酶297U／L尿淀粉酶3723U／L（参考正常值血清淀粉酶〈220U／L，随机尿淀粉酶〈1000U／L〉腹部彩超：胰头厚约2．2cm，体厚约1．8cm，胰腺边缘欠光滑，压痛明显。考虑急性胰腺炎。初步诊断：妊娠合并急性胰腺炎。