ATG/ALG在非清髓性造血干细胞移植治疗血液病中临床应用

摘要

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在非清髓性异基因造血干细胞移植中作用和毒副作用,对移植并发症的影响。方法以ATG/ALG为基础的非清髓性预处理方案,对14例恶性血液病、11例重型再生障碍性贫血（SAA）实施异基因骨髓或脐血造血干细胞移植;对5例恶性血液病实施供者淋巴细胞输注。移植物抗宿主病（GVHD）预防:恶性血液病采用环孢菌素A（CSA）联合短程甲氨喋呤（MTX）,SAA患者采用CSA联合甲基强的松龙。结果3例患者未植入,于移植早期死于感染。其余22例恢复造血,ANC＞0.5×109/L和Plt＞20×109/L平均为12.1（3~29）d和20.1（5~79）d。移植后3例为供者型完全嵌合体（CC）;19例为混合嵌合体（MC）,4例自行转为CC,5例DLI后由MC转变为CC。移植早期均未见aGVHD,DLI后并发Ⅰ度aGVHD1例、Ⅱ度aGVHD3例,2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD。并发严重的细菌、病毒和真菌感染各2例、4例和5例。ATG/ALG使用过程中全部出现寒战、发热和流感样症状等。结论ATG/ALG使用安全,促进造血干细胞植入,减少aGVHD发生并降低严重程度。