鼻饲管致上消化道出血一例

摘要

患者,女,32岁,主因“厌食1个月,加重3d”于2013年2月2日入院,既往体健,查体:未见阳性体征,入科后血、尿、便常规、肝肾功、血糖检查均未见异常,心电图、胸片、腹部平片均正常,腹部B超示:胆囊壁毛糙,胃镜检查提示:浅表性胃炎,诊断为“神经性厌食”,予制酸、促胃肠蠕动、健胃等对症治疗2日,患者仍不愿进食,建议暂时鼻饲饮食.此患者无下胃管禁忌证,适应证明确,向本人及家属告知并配合胃管插入,插胃管顺利,回抽有胃液,胃液中无血液及残留食物.鼻饲4次/d,每次300ml(糖、奶、米粉、蔬菜米、豆奶粉、稀饭),每次鼻饲饮食前先用温水20ml冲洗胃管,然后缓慢推注流质食物.鼻饲饮食后5d患者诉中上腹隐痛,反酸明显,并发现粪便呈黑色糊样,2次/d,量约100g左右,考虑长期鼻饲管引起胃出血,治疗上加制酸、止血治疗,当日下午突然呕咖啡样液体400ml左右,心慌、全身乏力明显.