93例细菌性肝脓肿患者临床特征分析

摘要

目的总结分析细菌性肝脓肿临床特征,为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考。方法收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料,回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗及预后。结果 93例患者中60.22%的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史,26.88%的患者有糖尿病史。94.62%的患者以发热起病,50.54%的患者合并胃肠道症状,15.05%的患者出现低血压表现。脓肿以右叶多见（73.12%）,单发为主（91.40%）。白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、前降钙素（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常比例分别为60.22%、65.59%、97.85%、82.93%（34/41）、47.31%、46.24%。血培养阳性率19.35%（12/62）,脓液或胆汁培养阳性率59.26%（32/54）,52.27%为肺炎克雷伯菌,27.27%为大肠埃希菌。APACHEⅡ评分0～25分,其中0～10分67例（72.04%）,11～20分25例（26.88%）,＞20分1例（1.08%）。药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主（82.79%）,45.16%的患者进行了脓肿穿刺引流。96.77%的患者痊愈或好转出院。结论胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因,早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性肠杆菌科细菌的抗生素,脓肿穿刺引流安全有效,APACHEⅡ评分可能有利于预后评估。