宫颈环扎术后经阴道超声测量参数对预测早产的临床价值

摘要

目的:探讨官颈环扎术后1周内经阴道超声参数对早产的预测价值.方法:回顾性分析2018年11月-2019年10月在上海市第一妇婴保健院行宫颈环扎术的157例孕妇,收集孕妇临床资料,随访妊娠结局.比较早产组与足月组孕妇术后1周内的经阴道超声检查参数:官颈长度、环扎线距内口距离、环扎线距外口距离、有无漏斗部及漏斗部是否见羊膜囊,分析经阴道超声测量参数与早产的相关性.结果:共有119例孕妇符合纳入标准,其中早产组32例(26.9％),足月组87例(73.1％).两组孕妇官颈长度、环扎线距内口距离和漏斗部见羊膜囊比较有显著性差异(均P＜0.01),环扎线距外口距离比较无显著性差异(P=0.07).单因素Logistic回归分析显示漏斗部见羊膜囊是早产的最显著影响因素(OR=29.70,95％CI:9.73 ～90.70,P＜0.001),官颈长度＜25 nun和环扎线距内口＜15 mm也与早产有明显相关(OR:11.22,95％CI:4.25～29.65,P＜0.001;OR: 5.70,95％CI: 2.29～14.22,P＜0.001).多因素预测模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型拟合良好,当最佳阈值为0.209时,模型预测早产的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为75.0％、93.1％、0.681、80.0％、91.0％、88.2％.结论:在孕妇官颈环扎术后1周内的经阴道超声检查中,漏斗部见羊膜囊是早产的独立预测指标,宫颈长度＜25 mm和环扎线距内口＜15 mm对早产也具有一定预测意义.