产前超声诊断胎儿肝血管畸形引流及随访

摘要

目的:探讨胎儿肝血管畸形引流的产前超声图像特征,并结合随访讨论其临床意义.方法:回顾分析我院产前超声诊断的7例胎儿肝内血管畸形引流的声像图特点,并随访肝内肝动脉-肝静脉瘘及门静脉-肝静脉瘘胎儿预后情况.结果:7例胎儿胎龄为29～39周,产前超声诊断肝内肝动脉-肝静脉瘘4例,门静脉-肝静脉瘘2例,肝动脉-肝静脉瘘合并门静脉-肝静脉瘘1例.随访至生后2年,4例肝内肝动脉-肝静脉瘘生后无临床症状,其中2例做介入手术封堵后痊愈,1例生后半年复查病灶消失,1例半年后复查病灶略缩小(继续随访中).2例肝门静脉-肝静脉瘘中,1例生后死亡,1例合并食道闭锁、颅内蛛网膜囊肿引产.1例肝动脉-肝静脉瘘合并门静脉-肝静脉瘘引产.本组胎儿肝内血管畸形引流超声图像均表现为肝动脉或门静脉与肝静脉间的囊状、管状或者不规则形无回声,彩色多普勒充满血流信号,肝动脉-肝静脉瘘可见增粗的肝固有动脉,频谱多普勒显示病灶内探及高速低阻的动脉样频谱;门静脉-肝动脉瘘相连引流肝静脉频谱改变,呈单相连续性血流,可见两个波峰和两个波谷,类似静脉导管的频谱形态.结论:产前胎儿肝内血管畸形的病例有特征性超声图像,超声可作为首选检查方法,对临床选择治疗方案具有重要的指导意义.