腰硬联合麻醉在老年病人下腹部会阴部及下肢手术中的应用

摘要

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年病人低位手术的麻醉效果及安全性和可行性.方法 择期行下腹部、会阴部及下肢手术患者126例,年龄65～95岁,平均73.2岁,体重42～85kg,ASAⅡ～Ⅳ级,全部采用腰麻-硬膜外联合麻醉.观察麻醉效果、阻滞平面、呼吸及血流动力学变化以及术中和术后不良反应及并发症的发生情况.结果 部分患者出现一过性血压下降,加快输液后得以纠正,其中3例血压下降超过30%,给予麻黄素6～12 mg后纠正;2例术中心率小于45次/min,给予阿托品0.5～1.0 mg后恢复.2例因平面不够硬膜外给药后达到手术要求,2例因手术时间较长追加硬膜外药后完成手术.其余病人未见麻醉平面偏高而严重影响呼吸和出现严重心动过缓者,循环、呼吸基本稳定.术后随访无头痛、恶心、呕吐等麻醉相关并发症.结论 CSEA起效迅速,效果确切,只要严密监测,精心管理,用于老年患者低位手术是安全、可行的.