ITEA入路PTED手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要

目的探讨改良椎间孔入路(improved transforaminal endoscopic access,ITEA)经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗巨大型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法纳入2018年1月~2020年1月本院收治的27例巨大型LDH患者,均采用ITEA入路PTED手术,穿刺点与中线距离缩短,穿刺定位时适当增加头倾角与外展角;记录手术完成情况以及围术期并发症发生情况,随访1年观察手术疗效。结果27例患者均完成手术,手术用时(75.88±12.93)min,住院天数(4.12±0.69)d;术后1例患者出现脑脊液漏,1例残留症状;术后3个月、1年时的ODI指数和腰、下肢VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后1年时,按改良MacNab疗效标准评价,手术优良率为92.59%。结论ITEA入路PTED手术通过缩短穿刺点与中线距离,适当增加头倾角与外展角,能够有效切除巨大突出椎间盘,减压彻底,近期疗效优良。