不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术后脊柱-骨盆矢状位参数的改善情况分析

摘要

目的探讨不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行PKP术后的脊柱-骨盆矢状位参数改善情况。方法纳入2018年3月~2020年5月于本科收治的OVCF患者137例,其中T_(1)-T_(9)段13例(胸段组),T_(10)-L_(2)段105例(胸腰段组),L_(3)-L_(5)段19例(腰段组)。分别于患者术前和PKP术后3 d进行VAS评分,同时测量以下参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、局部后凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)、C_(7)矢状位平衡(SVA)、脊柱骶骨角(SSA)和T_(1)骨盆角(TPA)。纳入性别、年龄相匹配的25例健康志愿者作为对照组,与OVCF患者的数据指标做对比。结果137例患者术后3 d的VAS评分均较术前有显著降低(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,胸段组的TK、TLK、LL、PI-LL指标,胸腰段组的TK、TLK和PT、SS、SVA、SSA、TPA指标,以及腰段组的PT、TPA指标,均有显著性差异(P<0.05)。PKP术后3 d时,胸段组的TLK,胸腰段组的局部Cobb角、TLK、LL、PT、SS、PI-LL和SSA、TPA,以及腰段组的局部Cobb角、PI-LL、SSA等指标获得明显矫正(P<0.05)。经Pearson相关性分析,TPA与SVA(r=0.469)呈正相关,与SSA(r=-0.403)呈负相关(P<0.01);TPA与PT(r=0.875)、PI-LL(r=0.685)呈正相关,SSA与SS(r=0.876)呈正相关,与LL(r=-0.694)呈负相关(P<0.01)。结论OVCF对脊柱-骨盆矢状位参数可产生明显影响,其中以胸腰段(T_(10)-L_(2))骨折影响最明显;PKP术后脊柱-骨盆矢状位参数可得明显矫正,其中胸腰段术后的矫正效果最显著。