腰椎显微内窥镜椎间盘切除减压术后5年再手术率及原因

摘要

目的 探讨腰椎显微内窥镜椎间盘切除减压术(microendoscopic discectomy,MED)后5年内再手术率及再手术原因.方法 选择2010年1月～2014年6月在本院接受MED治疗的481例LDH患者作为研究对象,观察患者5年内再手术率和原因,观察再手术治疗效果.结果 5年内再手术67例,再手术率13.93％.再手术原因:诊断及定位错误3例(4.48％),术后椎间盘炎3例(4.48％),腰椎间盘突出复发30例(44.77％,包括原手术节段突出12例和邻近节段突出18例),腰椎节段不稳8例(11.94％),继发性腰椎管狭窄23例(34.33％).30例腰椎间盘突出复发患者采用椎间孔镜髓核摘除术16例,全椎板减压4例,减压植骨内固定10例;3例诊断及定位错误者给予髓核摘除术;3例术后椎间盘炎者给予减压植骨内固定;8例腰椎节段不稳者给予减压植骨内固定;23例继发性腰椎管狭窄者,其中22例给予全椎板减压,1例给予减压植骨内固定;再手术患者术后随访5～34个月,中位时间18个月,JOA评分标准:优58例,良5例,可4例,优良率94.03％.结论 MED术后患者存在一定再手术发生率,以椎间盘突出复发和继发性腰椎管狭窄较为多见,多数患者再手术后恢复良好,临床应可根据患者实际情况选择针对性治疗措施.