显微内窥镜下腰椎间盘切除术的解剖学基础

摘要

目的：为显微内窥镜下腰椎间盘切除术提供解剖学基础，提高手术效果。方法：20具成人L3-S1段尸体标本，去除腰椎畸形凸出标本，正中矢状锯开，观测椎板、黄韧带、神经根与椎间盘之间关系。临床应用椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出56例。结果：L3-4椎间盘被L3椎板遮档最多，L4-5椎间盘次之，而L5~S1椎间盘没有或仅有少许被L5椎板遮档;L3-4椎间盘下缘均在L4神经根肩部上方，L4-5椎间盘下缘多在L5神经根肩部、腋部之间，而L5~S1椎间盘多在S1神经根腋部下方;临床随访5～8个月，根据NaKai分级，优46例，良9例，可1例。优良率98.2％。结论：熟练掌握腰椎各节段解剖特点、严格把握适应证，是提高MED手术成功率和减少并发症的关键。