陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的手术治疗

摘要

目的观察两种内固定方法治疗陈旧性寰枢椎脱位与不稳的疗效.方法自1992-2000年收治36例陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的患者,年龄12～61岁,平均38岁;病程1个月～8年,平均16个月.22例颅骨牵引复位或基本复位的,用Gallie法寰枢椎固定,C1～2髂骨植骨.9例牵引未复位和5例枕颈区畸形的,用Ransford环固定,枕颈区减压(C0～C2)和枕颈植骨融合.结果 1例术后4天死亡,35例随访3个月～4年.寰枢椎固定22例中21例获骨性融合,2例复位不满意,其中1例植骨不愈合.Ransford法13例有12例骨性融合,1例植骨块断裂未愈合,但内固定无松动.术后神经功能明显改善.结论颅骨牵引复位的陈旧性寰枢椎脱位,Gallie法寰枢椎固定疗 满意.Ransford环固定对枕颈区减压和枕颈融合能提供可靠的固定作用.