腰椎椎间孔镜微创手术中的区域定位原则及临床疗效观察

摘要

目的 应用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH),探讨区域定位原则的应用价值,评估临床疗效.方法 收集应用椎间孔镜技术治疗LDH病例42例,对LDH进行临床分型,根据胡有谷区域定位原则,结合影像学特点,制定椎间盘突出致压部位靶点治疗手术方案.分别于术后6个月及末次随访进行疗效评估,记录视觉模拟疼痛评估VAS量表、腰椎疾患JOA量表、Oswestry功能残障指数及生活质量SF-36评估量表并评定分值,比较不同时点的治疗结果,计算临床治疗优良率及有效率.结果 根据影像学特点结合胡有谷区域定位方法,将LDH分为中央型、旁侧型、椎间孔型、椎间孔外型、脱出游离型及特殊型,予以个性化微创手术治疗,平均随访(8.7±4.5)个月,术后6个月随访优良率为83.33％,总有效率为95.23％,末次随访优良率为85.71％,总有效率为92.86％.随访显示VAS、JOA、ODI及SF-36分值均能维持在较满意水平,与术前相比有显著差异(P＜0.05).结论 区域定位原则具有临床实用意义,根据LDH类型及突出部位选择恰当的手术方式,是腰椎椎间孔镜手术成功的关键.