腰椎管狭窄症患者多裂肌脂肪浸润和肌肉萎缩的性别差异及其与疼痛和功能障碍的关系

摘要

目的探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者多裂肌脂肪浸润(fat infiltration,FI)和肌肉萎缩的性别差异,及其与术前疼痛和功能障碍的关系。方法选择2019年7月~2021年6月在本院接受微创减压手术治疗的91例LSS患者作为研究对象,男52例,女39例。采用MRI检查所有患者多裂肌总截面积(total cross-sectional area,tCSA)、多裂肌功能截面积(functional cross-sectional area,fnCSA)、多裂肌FI程度、多裂肌矫正CSA(rectify CSA,rCSA)。观察不同性别患者的多裂肌影像学指标差异,观察上述影像学指标与疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的关系。结果男性组患者多裂肌fnCSA、tCSA、rCSA均显著高于女性组(P0.05);多裂肌rCSA与ODI指数、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分呈明显负相关性(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,多裂肌FI与术前ODI指数显著相关(P<0.05),多裂肌rCSA与术前腿痛VAS评分显著相关(P<0.05),多裂肌tCSA和rCSA与术前腰痛VAS显著相关(P<0.05)。结论女性LSS患者术前存在更为严重的椎旁肌肉萎缩和多裂肌脂肪浸润,椎旁肌肉萎缩与术前的功能障碍和疼痛症状存在相关性。