暴发1型糖尿病的临床特征

摘要

目的:对比分析1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)与暴发1型糖尿病(fulminant Type 1 diabetes mellitus,FT1DM)的临床资料,找出FT1DM患者临床生化指标的差异,减少医务人员对FT1DM的漏诊、误诊及误治.方法:对2012年6月至2018年12月期间长沙市中心医院内分泌科收治的T1DM患者进行回顾性分析,共纳入T1DM患者101例(其中FT1DM 8例).分析FT1DM患者的临床资料,并将其与纳入的经典T1DM患者的临床资料进行比较.结果:8例FT1DM患者均成年起病,发病年龄为(30.25±5.28)岁,起病1周内均发生严重糖尿病酮症酸中毒,胰岛功能衰竭,胰岛相关自身抗体均阴性,均伴有胰酶水平升高.与经典T1DM比较,FT1DM患者起病时血糖水平更高[(41.89±12.54)mmol/L vs(22.57±9.74)mmol/L],糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)更低[(6.08±0.41)％vs(10.87±2.46)％],空腹C肽水平更低[(0.02±0.00)nmol/L vs(0.03±0.06)nmol/L,均P<0.05].结论:FT1DM起病急骤,以糖尿病酮症酸中毒起病,起病时血糖水平比经典T1DM更高,伴有电解质紊乱、肾功能受损,部分合并肝功能受损,伴消化道症状及胰酶水平升高;无性别差异;起病年龄不等,以青少年和成人居多;妊娠妇女为高危人群.FT1DM终身依赖胰岛素治疗,应引起临床工作者的重视.