抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及其伴随痫性发作的临床特点

摘要

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特点及其伴随痫性发作的特征.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者资料,包括临床特点、痫性发作特点、辅助检查、治疗方案等,并对出院患者进行半年随访.结果:抗NMDAR脑炎患者首发症状主要为痫性发作及精神行为异常.抗NMDA脑炎患者伴随痫性发作类型主要为全面性发作,脑电图多为广泛慢波.与无痫性发作组比较,有痫性发作组MRI示颞叶病变和出现意识障碍的频率更高(P＜0.0S).经规范治疗出院后半年随访,20例患者改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分得到明显改善,未再出现痫性发作.结论:发病期间出现意识障碍、颞叶有病灶的抗NMDAR脑炎患者,需注意有痫性发作的可能.如有痫性发作,应及时使用抗癫痫药物及免疫治疗,并去除病因.经规范治疗后,患者预后大多较好.