89例下肢瘢痕癌的诊治体会

摘要

目的:总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料,包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等.结果:89例下肢瘢痕癌患者中,男70例,女19例;最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例).病变最常见于小腿(31例),其次为大腿(11例)、足跟(11例);溃疡面积为1.5～600.0 cm2.其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例.术前发现腹股沟淋巴结肿大78例,行腹股沟淋巴结清扫49例,单纯淋巴结活检、切除29例;9例发现淋巴结转移,8例有骨质侵犯;24例行截肢术,53例行病灶扩大切除皮片移植术,12例行病灶扩大切除皮瓣修复术.65例得到随访,8例出现复发,其中截肢者2例,扩大切除者6例,且肿瘤复发与手术方式无关(P＞0.05).结论:下肢瘢痕癌复发转移率较高,需早期发现、早期诊断,应尽早手术治疗并定期随访;腹股沟淋巴结肿大较常见,需行淋巴结活检、切除或清扫;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法,但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考虑截肢.