连续腰丛阻滞降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生

摘要

目的:观察连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法:选择在全身麻醉下行髋关节置换手术老年患者60例,随机分为连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)组和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCL)组,每组30例.所有患者在全身麻醉下完成手术,CPLB组气管插管前行腰丛阻滞,术后行CLPB镇痛;PCIA组术后行PCIA.记录术后12,24及48h视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS);于术前1d(D0)以及术后1(D1),3(D3),7(D7)d采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)进行认知功能评分并记录POCD发生情况;D0,D1,D3及D7时采用ELISA法检测血清S-100β浓度;记录术后不良反应的发生情况.结果:CLPB组术后12,24及48 hVAS评分明显低与PCIA组(P＜0.05);与PCIA组相比,CLPB组于D1,D3时MMSE评分明显增高(P＜0.05),POCD的发生率降低(P＜0.05).CLPB组D1,D3时组S-100β浓度明显低于PCI组(P＜0.05).结论:CLPB应用于老年患者髋关节置换术,可有效缓解患者术后疼痛,抑制S-100β的产生,降低早期POCD的发生.