PAI-1及D-二聚体在连续性血液净化过程中的变化及相关因素分析

摘要

目的:观察纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体在连续性血液净化治疗过程中的变化,并分析影响其变化的相关因素.方法:16例多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者随机分为两组,一组给予无肝素连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,另一组给予普通肝素抗凝的CBP治疗.选取10例健康志愿者作为正常对照组.观察患者行CBP治疗8h过程中的变化,在治疗0 min,15min,1h,2h,8h时留取血样5 mL.ELISA法检测患者血浆PAI-1,D-二聚体及血清TNF-α,IL-1β水平,并比较肝素与无肝素透析两组间的差别.结果:MODS患者PAL1及D-二聚体水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),CBP治疗过程中,两组患者血浆PM-1呈下降趋势,D-二聚体呈上升趋势.血浆PAI-1水平在肝素组下降更为明显,与无肝素组比较有显著性差异(P＜0.05),其变化量与肝素用量呈负相关(r=-0.74,P＜0.001).结论:MODS患者分泌PAI-1增加,D-二聚体升高.CBP治疗可减少PAL1的分泌,D-二聚体进一步升高,肝素能抑制PAI-1的分泌.