妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨

摘要

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案.方法:回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临床资料进行对比分析.结果:国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义(P＜0.05).孕产妇病死率为14.10％(11/78),围产儿病死率为17.95 ％(14/78).平均终止妊娠的孕龄为35.6周.85％以上的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50％～85％的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受损和超声示肝脏声像改变或腹水;50％以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现.结论:妊娠34周后可开始AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案.