乙肝肝硬化并发豚鼠气单胞菌致自发性细菌性腹膜炎1例

摘要

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的常见并发症.目前多认为SBP的常见病原菌是肠杆菌属和链球菌属细菌.气单胞属菌广泛存在淡水和海水中,但是导致SBP的病原菌中尚未发现豚鼠气单胞菌.一位既往有乙肝肝硬化史1年的患者因腹泻就诊.患者2周前到过海滨城市,其后l周后开始腹泻,给予诺氟沙星治疗7d,症状恶化,出现发热、腹胀、腹泻加重后,住院治疗.腹水化验白细胞计数4.42×109L-1中,中性粒细胞占88％.大便化验显示每高倍镜视野60个白细胞.立即经验性地给予头孢曲松钠4 g/d静脉输注治疗,但症状无缓解.3d后,大便和腹水培养结果显示豚鼠气单胞菌,药物敏感试验示对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦敏感,而对头孢曲松、头孢他定、氨苄西林舒巴坦钠、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑耐药.遂将头孢曲松换成亚胺培南.14 d后患者痊愈.豚鼠气单胞菌作为SBP的少见病原菌,可能对临床常用的头孢菌素及氟喹诺酮耐药,应引起临床医师的注意.