肾移植术前供者特异性抗体强度对术后的体液排斥反应和移植物功能的影响

摘要

目的:研究肾移植受者的术前供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)与其术后发生抗体介导的体液排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)及移植肾功能的关系.方法:选取符合要求的肾移植受者88例.术前采用Luminex流式法对肾移植受者进行DSA检测,并将受者分为DSA阳性组(n=20)与DSA阴性组(n=68).随访时间为2年.术后参照Banff 2005标准对移植肾病理形态进行评估分级,并观察移植肾的情况.结果:DSA阳性组与阴性组AMR发生率分别为20.0％和1.5％,移植物丢失发生率分别为15.0％和1.5％,两组比较差异均有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.05);AMR受者最高DSA的荧光指数中值(mean fluorescence intensity,MFI)较非AMR受者差异明显(P＜0.01);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示肾移植术后受者发展为AMR的最高MFI阈值为7909.5.两组移植肾功能延迟回复的发生相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾移植术前检测DSA水平,可以预测AMR的发生风险和移植肾功能状态.最高DSA值的MFI截点(7909.5)能够预测AMR发生的风险.