低氧诱导因子-1α和基质细胞衍生因子-1水平在急性缺血性脑卒中的变化及临床意义

摘要

目的:检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)发病后的水平变化,及与病情严重程度的关系和评估预后的临床价值.方法:收集2019年1月至2020年5月,在我院神经内科接受治疗的AIS患者84例.检测AIS发病后24 h、48 h、72 h和96 h时外周血中HIF-1α和SDF-1水平.分析HIF-1α和SDF-1水平与脑梗死面积和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及AIS中HIF-1α和SDF-1水平的相关性.根据发病90 d后改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组,并比较两组患者临床资料的差异,Logistic多因素回归分析影响AIS预后的危险因素.受试者工作曲线(ROC)评估HIF-1α和SDF-1对AIS预后的临床价值.结果:AIS发病后24～72 h间HIF-1α和SDF-1水平逐渐增加,72～96 h逐渐降低,各时间点间HIF-1α或SDF-1水平比较差异均有统计学意义;HIF-1α水平与脑梗死面积和NIHSS评分呈正相关(r=0.827,P＜0.001;r=0.870,P＜0.001);SDF-1水平与脑梗死面积和NIHSS评分呈正相关(r=0.781,P＜0.001;r=0.735,P＜0.001).AIS预后良好组56例,预后不良组28例,脑卒中史、治疗前NIHSS评分、脑梗死面积、HIF-1α和SDF-1水平为影响AIS预后的危险因素;AIS中HIF-1α和SDF-1水平呈正相关,且两者联合检测评估AIS预后的灵敏度和特异性均高于单独检测.结论:24 h时HIF-1α、SDF-1水平分别与AIS脑梗死面积和神经损伤程度呈正相关,联合检测对AIS预后具有一定的预测价值.